①：相談・お問い合わせ

まずは「訪問看護を使いたい」あるいは「自宅療養に不安がある」ということを専門家に伝えます。窓口は現在の状況によって異なります。

• 介護認定を受けている方（要支援・要介護）：

  • 担当の**ケアマネジャー（介護支援専門員）**に相談してください。

• 介護認定を受けていない方・これから受ける方：

  • お住まいの地域の**「地域包括支援センター」または「かかりつけ医」**に相談してください。

• 入院中の方：

  • 病院の**「地域連携室」や「医療ソーシャルワーカー」**に相談してください。退院後の生活を見据えて調整してくれます。

②：訪問看護ステーションの選定

相談内容をもとに、ご自宅の場所や必要な医療処置（リハビリ中心、24時間対応が必要、看取り対応など）に対応できる訪問看護ステーションを選びます。

• ケアマネジャーやかかりつけ医から紹介されることが一般的ですが、ご自身で探したステーションを指定することも可能です。

③：主治医による「訪問看護指示書」の発行

ここが最も重要な手続きです。訪問看護は医療行為を含むため、必ず**医師の指示（許可）**が必要です。

• 手続き： 訪問看護ステーション、またはケアマネジャーから主治医へ依頼することが多いですが、ご本人から主治医へ「訪問看護を使いたい」と伝えておくとスムーズです。

• 主治医が**「訪問看護指示書」**を作成し、訪問看護ステーションへ送ります。

④：面談・契約

訪問看護ステーションの管理者や担当者がご自宅（または入院先）を訪問し、事前の打ち合わせを行います。

• 内容： 健康状態の確認、困っていることのヒアリング、緊急時の連絡方法の確認、利用頻度や日時の決定。

• 契約： 内容に同意できれば、契約書に署名・捺印を行います。

• 重要： ここで「介護保険」を使うか「医療保険」を使うかが確定し、料金などの説明も行われます。

⑤：訪問看護のスタート

契約したスケジュール（例：毎週火・金の午後2時など）に沿って、看護師や療法士が訪問を開始します。

• 初回は特に丁寧に体調確認を行い、主治医やケアマネジャーとも連携を取りながらケアを進めます。